La vitamina D non è una semplice vitamina. È un vero e proprio ormone steroideo. Viene prodotta nella pelle grazie ai raggi UVB del sole e poi trasformata nel fegato in 25-OH-vitamina D (calcidiolo), la forma che si dosa nel sangue. Successivamente, nei reni e in altri tessuti, diventa 1,25-diidrossivitamina D (calcitriolo), la forma attiva.
Il suo ruolo classico è regolare il metabolismo del calcio e del fosforo, ma oggi sappiamo che i suoi recettori sono presenti in quasi tutti i tessuti: sistema immunitario, muscoli, cervello, pancreas, endotelio vascolare.
Non è quindi “la vitamina delle ossa”. È un regolatore sistemico.
A cosa serve davvero la vitamina D
Le funzioni documentate dalle principali società scientifiche includono:
- Assorbimento intestinale del calcio
- Mineralizzazione ossea
- Riduzione del rischio di rachitismo nei bambini
- Riduzione del rischio di osteomalacia e contributo alla prevenzione dell’osteoporosi
- Supporto alla funzione muscolare
- Modulazione del sistema immunitario
Negli ultimi anni si è parlato molto di effetti su tumori, malattie autoimmuni, infezioni respiratorie e umore. Qui bisogna essere onesti: le associazioni osservazionali sono tante, ma le prove causali solide sono più limitate. Non è una panacea per tutti i mali.
Quali sono i valori normali nel sangue
Si misura la 25-OH-vitamina D.
In generale:
- < 20 ng/mL → carenza
- 20–30 ng/mL → insufficienza
- 30–50 ng/mL → range considerato adeguato dalla maggior parte delle linee guida
- 100 ng/mL → potenziale rischio di tossicità
Spingere tutti a 60–80–100 ng/mL non è supportato da linee guida ufficiali come quelle della Società Italiana di Endocrinologia o della Endocrine Society per la popolazione generale sana.
Troppa vitamina D può fare danni
La vitamina D è liposolubile. Si accumula.
Dosi elevate e prolungate possono causare:
- Ipercalcemia
- Calcificazioni vascolari
- Calcoli renali
- Nausea, debolezza, aritmie
L’ipercalcemia non è teoria da manuale: è fisiologia pura. Se aumenti troppo l’assorbimento di calcio e non c’è un corretto bilanciamento, il calcio può depositarsi dove non dovrebbe.
Qui entra in gioco la vitamina K2.
Vitamina K2: il direttore del traffico del calcio
La vitamina K esiste in più forme. La K1 è coinvolta nella coagulazione. La K2 (menachinoni, in particolare MK-7) ha un ruolo diverso: attiva proteine come:
- Osteocalcina → lega il calcio all’osso
- Matrix Gla Protein (MGP) → inibisce la calcificazione vascolare
Senza sufficiente K2, parte del calcio stimolato dalla vitamina D potrebbe non essere correttamente indirizzato verso l’osso.
In parole semplici:
La vitamina D aumenta l’assorbimento del calcio.
La vitamina K2 aiuta a metterlo al posto giusto.
Vitamina D e K2: vanno sempre assunte insieme
Qui serve equilibrio.
Non esistono linee guida ufficiali che obblighino l’associazione D + K2 in tutti i soggetti sani. Tuttavia, in caso di:
- Supplementazioni prolungate
- Dosi medio-alte di vitamina D
- Osteopenia o osteoporosi
- Dieta povera di alimenti ricchi di K2
l’associazione può avere una logica fisiologica, ed è stata documentata in tanti studi scientifici ufficiali
ATTENZIONE però ai soggetti in terapia con anticoagulanti e antiaggreganti antagonisti della vitamina K (es. warfarin): in quel caso la K2 può interferire e va valutata dal medico.
Fonti alimentari
Vitamina D:
- Esposizione solare (fonte principale)
- Pesce grasso
- Fegato
- Tuorlo d’uovo
- Alimenti fortificati
Vitamina K2:
- Formaggi stagionati
- Natto (ricchissimo)
- Alcuni prodotti fermentati
- In piccola parte derivata dal microbiota intestinale
Serve integrarla sempre
No. Va integrata solo quando:
- C’è carenza documentata
- C’è ridotta esposizione solare
- Anziani
- Osteoporosi
- Malassorbimento
- Obesità (la vitamina D si sequestra nel tessuto adiposo)
Il punto chiave: equilibrio, non estremismo
Il sole è sempre stato la nostra fonte naturale di vitamina D.
Il problema moderno è lo stile di vita.
Chi demonizza la vitamina D sbaglia.
Chi la considera la soluzione universale sbaglia allo stesso modo.
La fisiologia è fatta di equilibri tra D, K2, calcio, magnesio, funzione renale e ormoni paratiroidei. Intervenire su uno solo di questi fattori senza considerare gli altri è una semplificazione eccessiva.
E la biologia, quando la semplifichi troppo, prima o poi presenta il conto.